Les cicatrices font naturellement partie du processus de guérison du corps. Lorsque la peau est endommagée par un accident ou une blessure, le corps construit de nouveaux tissus à base de collagène pour combler ces lacunes, selon le Clinique de Cleveland. « Les cicatrices se forment après le processus de cicatrisation car le nouveau collagène créé pour remplir la plaie n’a pas la même texture que la peau environnante », explique Jill Salyards, DO, dermatologue certifié et fondateur de Refine Dermatology à Knoxville, Tennessee. « La plupart des blessures entraînent un certain degré de cicatrisation, à l’exception des blessures très superficielles en surface. »
Toutes les cicatrices ne sont pas identiques. Le type de cicatrice et son aspect final sont, en partie, influencés par la façon dont la plaie est soignée pendant sa cicatrisation. La gravité de la plaie peut également déterminer le degré de cicatrisation. « Plus la blessure est profonde, plus la probabilité de cicatrisation est grande », explique Jeremy Brauer, M.D., dermatologue certifié et fondateur de Spectrum Skin and Laser à Purchase, New York. Les cicatrices sont généralement plates ou surélevées. Les plaies normales devraient produire des cicatrices plates, dont la couleur est similaire à celle de votre peau et qui s’aplatissent avec le temps. Celles-ci sont moins visibles que les cicatrices surélevées, telles que les cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, qui se forment à partir de tissus épais et peuvent apparaître sombres et rouges par rapport à la peau environnante. Les vergetures sont également un type de cicatrice.
Les cicatrices qui ressortent peuvent attirer une attention indésirable et créer des insécurités, de sorte que certaines personnes peuvent vouloir les prévenir ou les minimiser pendant que la plaie est encore en train de guérir. D’autres peuvent vouloir améliorer les cicatrices douloureuses ou inconfortables. Mais prévenir les cicatrices est finalement une décision personnelle. Si vos cicatrices ne provoquent pas d’effets secondaires inconfortables, tels que des douleurs ou des démangeaisons, il n’y a aucune raison de s’inquiéter du traitement. Certaines personnes peuvent même être fières de leurs cicatrices, comme les femmes qui ont subi une césarienne ou d’autres personnes qui ont vécu de graves problèmes de santé et qui voient leurs cicatrices comme des blessures de guerre.
La façon dont vous soignez une plaie peut minimiser ou même prévenir les cicatrices si vous le souhaitez, selon le Académie américaine de dermatologie (AAD). Dans cet esprit, voici 10 choses à faire et à ne pas faire pour empêcher les blessures fraîches de laisser des cicatrices.
1. Gardez la plaie propre
La peau cassée d’une plaie augmente le risque d’infection par des germes, selon le Bibliothèque nationale de médecine. Elle guérira par étapes et les dermatologues recommandent de garder la plaie propre tout au long du processus.
« Immédiatement après qu’une plaie se soit produite, elle doit être maintenue propre », explique le Dr Salyards. Votre premier réflexe peut être de prendre une bouteille de peroxyde d’hydrogène ou d’un autre antiseptique, mais elle dit que cela pourrait en fait aggraver les cicatrices. « Le peroxyde d’hydrogène peut augmenter l’inflammation et la destruction de la peau en cours de guérison, augmentant ainsi les cicatrices », explique-t-elle. Les antiseptiques comme l’alcool à friction et le peroxyde d’hydrogène peuvent tuer les tissus cutanés et ne devraient pas être utilisés pour nettoyer les plaies, selon revue publiée en 2019 dans Chirurgie Plastique et Reconstructrice Global Open.
Le Dr Brauer suggère de continuer à nettoyer la plaie jusqu’à ce qu’elle soit complètement cicatrisée. N’y pensez pas trop – le DAA recommande de garder les plaies propres avec un savon doux et de l’eau. Le Clinique de Cleveland dit également que le savon et l’eau sont la voie à suivre, ajoutant que vous devez d’abord vous laver et vous sécher les mains.
2. N’attendez pas trop longtemps pour obtenir des points de suture
Une intervention médicale n’est pas toujours nécessaire pour que les plaies guérissent, mais selon la gravité de votre plaie, vous pourriez bénéficier de points de suture. Des cicatrices se forment après la cicatrisation de la plaie et des points de suture peuvent aider à refermer et à cicatriser la plaie plus rapidement. Ils peuvent également aider à minimiser l’apparence des cicatrices, selon l’AAD.
Vous voudrez peut-être attendre de voir si les coupures profondes s’améliorent d’elles-mêmes avant de recevoir des points de suture, mais les dermatologues déconseillent cela. « Si des points de suture sont nécessaires, ils doivent être cousus dès que possible lorsque la blessure est nouvelle », explique Aanand N. Geria, M.D., dermatologue certifié et fondateur de Geria Dermatology à Rutherford, New Jersey. « Si trop de temps passe, des germes ou des bactéries peuvent s’accumuler dans la plaie et un dermatologue peut choisir de ne pas coudre en raison du risque d’infection. »
Si vous ne savez pas si vous avez besoin de points de suture, le Dr Geria suggère de consulter immédiatement un médecin pour une évaluation plus approfondie.
3. Gardez la plaie humide
Après avoir nettoyé la plaie, gardez-la humide pour éviter les cicatrices, dit Brauer. « Généralement, tout émollient comme la vaseline retardera la formation de croûtes », dit-il. Selon un avis précédent, le maintien de l’humidité des plaies réduit la formation de cicatrices par rapport à un traitement dans des environnements secs. De nombreuses recherches ont été effectuées sur la cicatrisation humide, humide et sèche pour la formation de cicatrices, et il a été démontré que la guérison humide ou humide permet d’obtenir la guérison la plus rapide et le moins de cicatrices, par a examen dans le Journal international de l’inflammation.
« Hydrater avec de la vaseline et recouvrir d’un pansement », recommande Salyards. « Cela doit être poursuivi jusqu’à ce que la plaie ouverte soit complètement cicatrisée avec une nouvelle peau ou jusqu’à ce que les sutures soient retirées. »
4. Ne tirez pas sur la plaie
En général, les dermatologues recommandent de ne pas gratter votre peau en aucune circonstance. Qu’il s’agisse d’une éruption cutanée active ou d’une blessure fraîche, la cueillir semble aggraver les choses. Il peut aggraver l’acné et les cicatrices, selon le DAA.
En plus de cueillir, évitez de gratter ou de manipuler des plaies ou des croûtes nouvellement formées. « Le fait de cueillir des plaies pendant le processus de guérison entraîne une augmentation de l’inflammation et des cicatrices », déclare Salyards. Cela peut également augmenter le risque d’infection par des bactéries sur vos mains.
Certaines personnes atteintes de dermatillomanie grattent compulsivement leur peau, mais cela peut entraîner des blessures, des infections et des cicatrices, selon le Clinique de Cleveland. Cueillir votre peau peut rouvrir d’anciennes blessures, retardant finalement leur guérison.
Alors, laissez votre peau récupérer naturellement. Vous ne devez toucher les plaies qu’avec des mains propres et uniquement lorsque vous avez besoin de les nettoyer et de les hydrater ou de changer leurs pansements.
5. Utilisez un pansement
Un pansement vient en contact direct avec la plaie. Il aide à protéger la plaie, à la garder humide et à l’empêcher d’être exposée au milieu environnant. Les pansements comme les bandages et la gaze aident à garder la plaie propre et doivent être changés souvent, selon les Clinique Mayo. Certains pansements éliminent le drainage de la plaie et les tissus morts lorsqu’ils sont changés, selon le Bibliothèque nationale de médecine.
« Gardez les plaies couvertes d’un pansement à surface antiadhésive », recommande Brauer. « N’exposez pas la plaie à l’air et ne la laissez pas sécher. » Cependant, les pansements peuvent utiliser une colle ou un adhésif pour coller à la peau environnante.
Le port d’un pansement a également l’avantage d’appliquer une pression sur la plaie, selon le DAAqui recommande la pressothérapie pour réduire et prévenir les cicatrices.
6. Ne sautez pas la protection solaire
Idéalement, tout le monde devrait porter un écran solaire quotidiennement. Il protège contre le cancer de la peau et les méfaits du soleil, selon la Fondation du cancer de la peau. Si vous avez affaire à une blessure récente et que vous souhaitez réduire les cicatrices potentielles, les dermatologues recommandent de prendre la protection solaire encore plus au sérieux.
« Porter un SPF 30 ou plus quotidiennement et réappliquer toutes les deux heures à l’extérieur est la recommandation générale », déclare Salyards. « L’utilisation d’un écran solaire peut être efficace pour prévenir les cicatrices. » Brauer suggère d’aller plus loin et de garder complètement la zone à l’abri du soleil.
Essentiellement, protéger votre cicatrice du soleil peut l’aider à s’estomper plus rapidement. Si vous avez déjà bronzé, vous connaissez le processus de la lumière du soleil qui rend la peau plus foncée, et les cicatrices ne font pas exception à ce phénomène. Selon un avis précédentla protection contre les rayons ultraviolets (UV) réduit la production d’hyperpigmentation cicatricielle due à un pigment appelé mélanine.
Le DAA recommande de choisir un écran solaire à large spectre et résistant à l’eau avec un FPS de 30 ou plus pour une utilisation quotidienne. D’autres façons de protéger la peau contre les rayons UV nocifs comprennent la recherche d’ombre, le port de vêtements de protection solaire et l’évitement des lits de bronzage intérieurs.
7. Utilisez des feuilles de cicatrice en silicone
Bien que la gelée de pétrole et la vitamine E ne se soient pas avérées efficaces pour réduire les cicatrices, selon la National Library of Medicine, les gels cicatriciels en silicone et les feuilles de gel l’ont fait. D’autres options peuvent encore être bénéfiques pour garder une plaie ouverte humide, mais les dermatologues à qui nous avons parlé recommandent de passer aux feuilles de silicone pour la prévention des cicatrices une fois la plaie cicatrisée.
« Les feuilles de cicatrice en silicone peuvent aider à prévenir ou à améliorer les nouvelles cicatrices si elles sont utilisées juste après une blessure », explique Geria, ajoutant qu’il est important de les utiliser pendant la première année où une cicatrice est présente. Après cela, ils peuvent ne pas être aussi efficaces. Alors ne perdez pas de temps.
L’efficacité du gel de silicone et des feuilles de gel n’est pas nouvelle. Ils restent le traitement de choix en première intention de la gestion des cicatrices chez les professionnels de la santé, selon un avis précédent. UN méta-analyse publiée en 2020 dans Journal international des plaies suggère que le gel de silicone réduit considérablement la pigmentation et la hauteur des cicatrices, les feuilles étant tout aussi efficaces.
« Des gels ou des feuilles de cicatrice en silicone doivent être utilisés sur la plaie une fois qu’elle est cicatrisée, car il s’est avéré efficace dans la prévention des cicatrices », déclare Salyards. « Lorsqu’il est utilisé régulièrement pendant 2 à 3 mois, le silicone s’est avéré efficace pour prévenir et améliorer l’apparence des cicatrices. »
8. Ne surchargez pas la zone
Si vous avez une nouvelle cicatrice, essayez de ne pas trop déplacer la zone, selon les Clinique de Cleveland. « Restez immobile », dit Geria. « Quand une cicatrice bouge, elle modifie sa formation et la transforme en une cicatrice plus épaisse ou plus large », explique-t-il. « Faites de votre mieux pour permettre à la plaie de guérir en ne surmenant pas la zone. »
Ce que vous pouvez faire à la place est de masser doucement la cicatrice. « Un massage doux au début peut avoir un impact considérable sur la guérison, en particulier au cours de la première année », explique Geria, ajoutant que cela aide à briser les tissus qui pourraient entraîner des cicatrices épaisses. D’autres recherches sont nécessaires, mais la massothérapie peut soulager la douleur et réduire l’épaisseur des cicatrices dans les cicatrices hypertrophiques et de brûlures, selon un revue publiée en 2020 dans le Journal de médecine alternative et complémentaire.
9. Méfiez-vous des crèmes cicatricielles et des produits topiques
Avant de vous procurer les crèmes anti-cicatrices les plus vendues, réfléchissez-y à deux fois. Certains dermatologues sont sceptiques quant à leur utilité. « Toutes les crèmes pour cicatrices ne sont pas créées de la même manière », déclare Salyards. Sa recommandation est généralement d’utiliser des feuilles de silicone au lieu de crèmes cicatricielles.
Si vous souhaitez utiliser une crème cicatricielle, optez pour une crème au gel de silicone. Le gel de silicone et les feuilles de cicatrice en silicone se sont avérés tout aussi efficaces essai publié en 2020 dans Chirurgie Plastique et Reconstructrice Global Open. Les deux améliorent considérablement les résultats des cicatrices, alors que les preuves d’autres traitements topiques des cicatrices font défaut, selon un revue publiée en 2020 dans Chirurgie dermatologique.
10. N’ayez pas d’attentes irréalistes
Les plaies mettent du temps à guérir et les cicatrices qui en résultent mettent du temps à s’estomper. Vous devrez être patient et définir des attentes réalistes quant à l’apparence et à l’amélioration potentielle de vos cicatrices.
Même si vous faites tout correctement – gardez vos plaies propres et humides, utilisez des feuilles de cicatrice en silicone, portez un écran solaire, etc. – certains facteurs sont hors de votre contrôle. Certaines personnes sont plus sujettes aux cicatrices chéloïdes, comme les personnes à la peau plus foncée, selon un avis.
Il est également peu probable qu’une cicatrice disparaisse complètement. Les cicatrices sont permanentes, même si certaines s’estompent avec le temps. Si vos cicatrices vous gênent, certains traitements peuvent aider à rendre leur apparence moins visible.
Obtenir un traitement pour les cicatrices
Prévenir les plaies est le meilleur moyen de prévenir les cicatrices, mais prendre soin des plaies actives est la meilleure chose à faire. Gardez votre plaie propre et humide en la lavant avec de l’eau chaude savonneuse et en utilisant des pansements comme de la gaze. Une fois la peau abîmée guérie, remplacez les pansements par des feuilles de gel de silicone, qui sont la référence pour minimiser les cicatrices fraîches. Avec une utilisation constante, vous pouvez vous attendre à voir des améliorations en quelques mois.
Avec le temps, les cicatrices s’estompent naturellement d’elles-mêmes. Pourtant, les cicatrices chéloïdes ne disparaissent pas. Selon le type de cicatrice, des traitements chez un dermatologue peuvent aider. Selon Médecine John Hopkinsles traitements cicatriciels suivants sont disponibles :
- Laser
- Dermabrasion
- Pelures chimiques
- Injections de collagène ou de stéroïdes
- Révision chirurgicale
- Cryochirurgie
- Des greffes de peau
Parlez-en à votre dermatologue pour déterminer le bon traitement des cicatrices pour vous.
