Deux des principales organisations mondiales de lutte contre le cancer ont publié de nouvelles directives recommandant les meilleures utilisations de l’acupuncture, de l’hypnose, du massage thérapeutique et d’autres remèdes non médicamenteux contre la douleur liée au cancer. Cette décision est susceptible d’élargir la couverture de l’assurance maladie pour ces thérapies populaires et de les rendre plus accessibles aux patients.
« Jusqu’à 60 % des patients atteints de cancer et des survivants essaient au moins un type d’approche médicale intégrative pour les soins contre le cancer, qu’ils en informent ou non leur médecin », déclare Heather Greenlee, ND, PhD, MPH, professeure agrégée au Fred Hutchinson Cancer Center de Seattle et coprésident du comité des lignes directrices de pratique clinique de l’AIR. « Avoir ce rapport présente maintenant des directives claires pour eux. »
Les directives de pratique, émises par le Société d’oncologie intégrative (SIO) et le Société américaine d’oncologie clinique (ASCO)étaient publié dans le numéro du 19 septembre 2022 du Journal d’oncologie clinique.
Les recommandations reconnaissent la popularité croissante des approches non médicamenteuses de la gestion de la douleur cancéreuse, ainsi que les dangers établis des analgésiques opioïdes, qui aux États-Unis ont fait 75 673 victimes de surdose au cours des 12 mois précédant avril 2021, contre 56 064 un an plus tôt, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
Les experts qui ont rédigé les directives ont trouvé des preuves raisonnablement solides que l’acupuncture « devrait être proposée » pour aider à atténuer les douleurs articulaires causées par les inhibiteurs de l’aromatase utilisés pour certains cancers du sein. Sur la base d’études bien conçues, ils ont également conseillé que l’acupuncture, l’acupression (pression ciblant des points corporels spécifiques) et la réflexologie (une forme de massage des pieds) « peuvent être proposées » aux personnes souffrant de douleurs générales ou musculo-squelettiques liées au cancer.
Ils ont jugé l’hypnose appropriée pour les personnes souffrant de douleurs liées à des procédures de diagnostic ou de traitement. Le massage thérapeutique est répertorié comme une option pour les patientes cancéreuses souffrant de douleur pendant les soins palliatifs ou de soins palliatifs et, dans une moindre mesure, pour soulager la douleur chronique après un traitement contre le cancer du sein.
Le rapport note que d’autres stratégies complémentaires de soulagement de la douleur, notamment le yoga, la musicothérapie, l’imagerie guidée avec relaxation musculaire progressive et certains nutriments ou suppléments, n’ont pas été suffisamment étudiées pour fournir des données d’efficacité fiables.
«Le cancer est une maladie très coûteuse qui peut même entraîner la faillite de certaines personnes», déclare Jun J. Mao, MD, chef de la médecine intégrative au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York et président du SIO de l’effort conjoint. « Nous espérons que là où les preuves sont claires, ces lignes directrices permettront aux patients de tous les niveaux socio-économiques d’accéder à ces thérapies dans le cadre de leur gestion globale de la douleur. »
Les nouvelles recommandations peuvent également encourager les systèmes de santé à embaucher davantage de praticiens de la gestion complémentaire de la douleur, déclare le coprésident du Dr Mao pour l’ASCO, Eduardo Bruera, MD, qui dirige le département de médecine palliative, de réadaptation et de médecine intégrative à l’Université du Texas MD Anderson Centre de cancérologie à Houston.
