Certains des principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, notamment l’obésité, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, sont moins fréquents chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Mais une nouvelle étude suggère que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont encore plus susceptibles que les autres de subir des crises médicales comme des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
Les nouvelle étude, publiée le 30 janvier dans Médecine BMJa examiné des données sur près d’un demi-million d’adultes dans la Biobanque du Royaume-Uni projet. Cela comprenait 2 083 personnes atteintes de la maladie coeliaque au début de l’étude et 1 435 autres qui ont développé cette maladie auto-immune au cours du suivi. Aucun n’avait d’antécédents de maladie cardiovasculaire.
Après une période de suivi d’environ 12,5 ans, les chercheurs ont identifié plus de 40 000 événements de maladies cardiovasculaires comme des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne, qui implique des dommages ou des blocages dans les principaux vaisseaux sanguins du cœur. Ce total comprenait 218 événements chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque.
Dans l’ensemble, les personnes atteintes de la maladie cœliaque étaient 27 % plus susceptibles de subir des événements de maladie cardiovasculaire que les personnes sans maladie cœliaque, après avoir pris en compte un large éventail de facteurs susceptibles d’influencer le risque, tels que les habitudes alimentaires et d’exercice, les conditions médicales préexistantes et les facteurs de risque traditionnels tels que hypertension artérielle et obésité.
« Les personnes atteintes de la maladie coeliaque doivent être conscientes qu’il peut y avoir un risque accru de maladie cardiovasculaire et doivent discuter de toute préoccupation avec leur médecin », déclare l’auteur principal de l’étude, Megan Conroychercheur en santé publique à l’Université d’Oxford en Angleterre.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont plus susceptibles d’avoir peu de facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque
Ces conversations sont particulièrement importantes, car l’étude a également révélé que les personnes atteintes de la maladie cœliaque avaient un risque plus élevé même lorsqu’elles ne présentaient pas de facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire.
Le risque accru associé à la maladie coeliaque était encore plus prononcé chez les personnes qui avaient peu ou pas de facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs se sont penchés spécifiquement sur « Life’s Simple 7 » de l’American Heart Association facteurs de risque traditionnels : tabagisme, mode de vie inactif, mauvaise alimentation, obésité, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et glycémie élevée.
Beaucoup plus de personnes atteintes de la maladie cœliaque avaient des scores de risque cardiovasculaire idéaux selon ces facteurs de risque traditionnels que les participants sans maladie cœliaque – 23% contre 14%. De même, seulement 5 % des personnes atteintes de la maladie coeliaque présentaient un risque élevé, contre 9 % des autres personnes de l’étude.
Parmi toutes les personnes à faible risque de l’étude, les personnes atteintes de la maladie coeliaque étaient 64% plus susceptibles de subir des événements tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux que les personnes sans maladie.
Plusieurs maladies auto-immunes sont associées à un risque accru de maladie cardiaque
L’étude n’était pas une expérience contrôlée conçue pour prouver si ou comment la maladie coeliaque pouvait directement causer des maladies cardiovasculaires. Une autre limite de l’étude est que les chercheurs n’ont examiné les facteurs de risque cardiovasculaire qu’une seule fois, lorsque les personnes ont rejoint l’étude, et leur risque peut avoir changé par la suite. De plus, les chercheurs manquaient de données pour savoir si les participants atteints de la maladie coeliaque suivaient un régime sans gluten.
Même ainsi, les résultats de l’étude confirment ceux de recherches antérieures suggérant que les maladies auto-immunes, y compris la maladie coeliaque, peuvent augmenter le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, dit Nathalie Conrad, PhD, un chercheur sur les maladies auto-immunes à l’Université catholique de Louvain en Belgique qui n’a pas participé à la nouvelle étude. Par exemple, le Dr Conrad a dirigé une étude publiée dans la revue Lancette en août 2022 qui ont trouvé une association entre les maladies auto-immunes et un risque 56% plus élevé d’événements de maladies cardiovasculaires.
« Les résultats de cette nouvelle étude montrent que l’excès de risque cardiovasculaire dans la maladie coeliaque ne peut pas être expliqué uniquement par les facteurs de risque conventionnels des maladies cardiovasculaires », déclare Conrad.
Que devraient faire les personnes atteintes de la maladie cœliaque à la lumière de ces résultats ?
Certains médecins peuvent traiter les facteurs de risque traditionnels comme l’hypertension artérielle de manière plus agressive chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque afin de minimiser leur risque de maladie cardiovasculaire, dit Conrad. Les médicaments qui gèrent l’inflammation chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent également protéger le cœur et les vaisseaux sanguins, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour examiner cette option, ajoute Conrad.
« Il n’y a pas de mesures de prévention spécifiques pour les patients atteints de maladies auto-immunes ou de maladie cœliaque », déclare Conrad. « Je suis sûr que cela viendra. Mais pour l’instant, la meilleure option serait que les patients suivent les mesures générales de dépistage et de prévention des facteurs de risque conventionnels des maladies cardiovasculaires.
