La psilocybine surpasse un antidépresseur traditionnel dans une étude récente

Dans une nouvelle étude, la drogue psychédélique psilocybine a aidé à soulager les symptômes de la dépression autant que l'antidépresseur ISRS escitalopram (Lexapro et Cipralex), avec un avantage supplémentaire : les personnes suivant la thérapie expérimentale ont également fini par croire que leur vie avait plus de sens, se sentaient plus connectées aux autres et ressentaient une augmentation de leur libido.

Les résultats ont été présentés au congrès de l'ECNP à Milan cette semaine et publiés dans la revue à comité de lecture Lancet eClinicalMédecine.

La psilocybine, le composant actif des « champignons magiques », a également permis d’améliorer la tristesse et les émotions négatives six mois après le traitement initial.

« C’est la première étude à comparer les effets à long terme de ces deux médicaments dans des domaines tels que le sens de la vie et le bien-être général, et pas seulement la lutte contre la dépression, et nous avons constaté que la psilocybine surpassait les ISRS », explique Tommaso Barba, doctorant au Centre de recherche psychédélique de l’Imperial College de Londres. Ce sont des facteurs importants qui ne doivent pas être négligés, dit-il.

Même si de nombreux prestataires de soins de santé pensent que les gens sont guéris de la dépression s'ils ne sont plus tristes, certaines recherches suggèrent que les patients accordent tout autant d'importance au bien-être et à la satisfaction dans la vie, explique Barba.

La psilocybine pourrait contribuer à améliorer le bien-être et la motivation d'une manière qui n'est généralement pas mesurée dans les études sur les médicaments

La nouvelle recherche fait suite à une étude publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 2021, comparant la psilocybine et l'escitalopram chez 59 adultes atteints de trouble dépressif majeur (TDM) âgés en moyenne de 41 ans. Ils ont été répartis au hasard pour prendre soit de la psilocybine, soit de l’escitalopram pendant six semaines.

Les 30 personnes du groupe psilocybine ont reçu deux doses orales de 25 milligrammes de traitement à la psilocybine, et les personnes restantes du groupe escitalopram ont reçu 10 à 20 milligrammes d'escitalopram par jour plus deux comprimés placebo.

Les deux groupes ont reçu un soutien psychologique. D’après les échelles utilisées pour mesurer la dépression, les premiers résultats de l’étude suggèrent que non seulement la psilocybine est aussi efficace que les ISRS dans le traitement de la dépression, mais qu’elle est également plus efficace pour améliorer des facteurs tels que le bien-être, la capacité à éprouver du plaisir dans la vie, le fonctionnement social et le fonctionnement sexuel, avec moins d’effets secondaires.

La nouvelle étude de suivi de six mois a utilisé des questionnaires mensuels et aucune restriction supplémentaire en matière de traitement d'étude ou de traitement psychiatrique.

Encore une fois, les deux groupes ont connu des améliorations similaires dans la réduction des symptômes de la dépression, mais les personnes traitées à la psilocybine ont montré de plus grandes améliorations dans le fonctionnement général, la connectivité et le sens de la vie.

Les chercheurs ont également découvert que la psilocybine améliorait la libido, tandis que les ISRS ont tendance à diminuer la libido, explique Barba.

La nouvelle recherche s'est penchée sur des mesures non traditionnelles du bien-être

Ces résultats sont intéressants et importants, déclare le Dr Anthony Rothschild, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'UMass et psychiatre au centre médical Memorial de l'UMass à Worcester, dans le Massachusetts. Bien qu'il ne soit pas impliqué dans cette étude, le Dr Rothschild dirige actuellement une étude sur la psilocybine et la dépression résistante au traitement.

« Pour mesurer l’efficacité, les chercheurs ont utilisé des échelles de dépression standard qui sont utilisées pour évaluer et approuver les antidépresseurs, mais ils ont également examiné des mesures non traditionnelles comme la connectivité psychologique et le sens existentiel », dit-il.

Les chercheurs ont étudié ces variables parce qu’ils pensent que les drogues psychédéliques peuvent les améliorer d’une manière que les antidépresseurs standards ne le font pas.

« Nous allons toujours vouloir voir que les psychédéliques ont une efficacité telle que mesurée par les échelles standard, mais vous pourriez considérer ces facteurs supplémentaires comme un bonus supplémentaire », explique Rothchild.

La psilocybine a un mécanisme d'action totalement différent — et c'est une expérience totalement différente de prendre un psychédélique par rapport aux antidépresseurs actuellement utilisés, dit-il.

La psilocybine présente des avantages à long terme

Cette étude de suivi suggère également que les bienfaits d’un traitement à la psilocybine pourraient durer jusqu’à six mois ou plus, selon les auteurs.

Ces résultats suggèrent que la psilocybine pourrait améliorer les symptômes de la dépression pendant plusieurs mois, ce qui est positif, dit Rothchild, « car le traitement pourrait ne pas être très pratique si vous deviez le faire tous les mois, et cela fournit donc des informations supplémentaires utiles à ce sujet. »

Il souligne que même si l'essai original était un essai randomisé en double aveugle, ce suivi était observationnel et donc, du point de vue de la rigueur scientifique, il n'est pas aussi solide.

La psilocybine fait l'objet de recherches pour traiter les troubles de l'alimentation, la maladie d'Alzheimer et bien plus encore

Également connue sous le nom de « champignons magiques », la psilocybine provient de certains types de Psilocybe Il est également possible de le fabriquer de manière synthétique en laboratoire. Il appartient à une classe de composés appelés tryptamines, similaires au diéthylamide de l'acide lysergique (LSD), à la diméthyltryptamine (DMT) et à la mescaline.

Actuellement, la plupart des composés psychédéliques sont illégaux en vertu de la loi fédérale. Depuis les années 1970, ces drogues sont classées dans la catégorie 1 (la classe de drogues la plus restrictive), ce qui signifie qu'elles sont considérées comme ayant un potentiel d'abus élevé sans utilisation médicale reconnue. Cependant, la crise mondiale de santé mentale qui ne cesse de s'aggraver, associée à la pénurie de stratégies thérapeutiques efficaces, incite de nombreux chercheurs du monde entier à explorer le potentiel de ces composés.
Le médicament est également étudié pour le trouble obsessionnel compulsif, les troubles liés à l’alcoolisme et à la toxicomanie, les troubles de l’alimentation, la maladie d’Alzheimer, etc.

La psilocybine pourrait-elle obtenir l’approbation de la FDA pour traiter la dépression ?

Des États comme le Colorado et l’Oregon ont légalisé la psilocybine thérapeutique avec des protocoles très spécifiques.

La Food and Drug Administration (FDA) américaine pourrait-elle l’approuver pour le traitement de la dépression dans les prochaines années ?

C'est possible, mais il y a encore des problèmes, comme l'aveuglement des études. Les gens savent généralement s'ils reçoivent de la psilocybine ou un comprimé de sucre (placebo), explique Rothchild.

« En fin de compte, tout se résume à la question suivante : le médicament est-il efficace ? Est-il sûr ? Et les avantages l'emportent-ils sur les risques ? Si les réponses de ces études sont positives à ce genre de questions, alors je ne vois pas pourquoi la FDA ne l'approuverait pas », dit-il.

Mais à ce stade, la psilocybine est encore expérimentale et peut être potentiellement nocive, préviennent les experts.

« La psilocybine est encore une drogue expérimentale ; elle n’a pas encore été approuvée pour un usage général. Elle est administrée dans des environnements hautement contrôlés et protégés ; ces précautions ne se retrouvent pas dans l’usage récréatif de psychédéliques, qui est connu pour avoir des effets imprévisibles et potentiellement nocifs, en particulier pour les personnes vulnérables aux prises avec des problèmes de santé mentale », a déclaré le co-premier auteur David Erritzoe, MD, PhD, directeur clinique et directeur adjoint du Center for Psychedelic Research de l’Imperial College de Londres, dans un communiqué de presse.