Il n’y a aucun moyen de dépister le cancer de l’ovaire, et de nombreuses femmes ne sont diagnostiquées que lorsque les tumeurs sont si avancées que leurs chances de survie sont minimes. C’est pourquoi les médecins recommandent depuis longtemps aux femmes présentant un risque génétique élevé de cancer de l’ovaire de se faire retirer leurs trompes de Fallope une fois qu’elles sont sûres de ne pas vouloir tomber enceintes.
Maintenant, cependant, le Alliance de recherche sur le cancer de l’ovaire (OCRA) recommande que même certaines femmes à faible risque envisagent de retirer leurs trompes de Fallope.
« Si une femme à risque moyen de contracter la maladie a fini d’avoir des enfants et subit déjà une autre chirurgie pelvienne, elle devrait parler avec son médecin de l’ablation de ses trompes de Fallope en même temps », déclare Audra Moranprésident et chef de la direction de l’OCRA.
« Pour les femmes qui ont de forts antécédents familiaux de cancer du sein, de l’ovaire, de l’utérus ou colorectal, ou une mutation génétique connue, elles peuvent vouloir discuter avec leur médecin d’une action plus immédiate », déclare Moran. Les offres OCRA tests génétiques gratuits pour aider les femmes à évaluer leur risque de cancer de l’ovaire.
Le cancer de l’ovaire a un faible taux de survie
Bien que le cancer de l’ovaire soit considéré comme rare, il se classe au cinquième rang des décès par cancer chez les femmes et est le cancer gynécologique le plus meurtrier, dit Moran. Environ 20 000 femmes aux États-Unis en sont diagnostiquées chaque année et environ 13 000 femmes en meurent, selon le Société américaine du cancer (ACS). Moins de la moitié des femmes diagnostiquées avec un cancer de l’ovaire survivre cinq ans.
Souvent, le cancer de l’ovaire commence dans les trompes de Fallope, dit Moran. C’est le cas pour 70% des formes les plus courantes et les plus mortelles de cancer de l’ovaire, ajoute-t-elle.
« Bien que le cancer de l’ovaire soit rare, il est logique d’envisager de retirer les trompes, car le tissu qui peut se transformer en cancer se trouve à l’intérieur de celles-ci », déclare Arif Kamal, MDresponsable des patients à l’ACS.
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’ovaire ?
Il existe plusieurs facteurs de risque de cancer de l’ovaire, selon la Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Ceux-ci inclus:
- Être d’âge moyen ou plus âgé
- Avoir une mère, une sœur, une tante ou une grand-mère atteinte d’un cancer de l’ovaire
- Avoir des antécédents personnels de cancer du sein, de l’utérus ou colorectal
- Avoir une mutation génétique de BRCA1 ou BRCA2, selon le CDC
- Avoir de l’endométriose
- Avoir une origine juive d’Europe de l’Est ou ashkénaze, selon le CDC
- Avoir des difficultés à concevoir ou ne jamais accoucher
Même les femmes présentant peu ou pas de ces facteurs de risque peuvent envisager de retirer leurs trompes de Fallope dans le cadre d’autres procédures gynécologiques. « L’examen du retrait devrait avoir lieu lors des chirurgies de routine où l’utérus ou les structures environnantes sont en grande partie manipulés chirurgicalement, comme lors d’une hystérectomie ou d’une procédure pour retirer les fibromes utérins », explique Kamal.
Certaines femmes qui accouchent par césarienne choisissent de se faire lier les trompes de Fallope – une procédure connue sous le nom de ligature des trompes – en même temps pour éviter de nouvelles grossesses. Ces femmes peuvent également envisager de retirer complètement les tubes à la place, dit Moran.
La ligature des trompes ne protège pas contre le cancer
Pendant la ligature des trompes, les trompes de Fallope sont coupées, attachées ou bloquées pour empêcher définitivement la grossesse, mais elles sont autrement laissées en place. « Bien qu’ils ne permettent plus à un ovule de passer des ovaires à l’utérus, ils peuvent toujours développer les lésions précurseurs qui peuvent évoluer en cancer de l’ovaire », déclare Moran.
De plus, les femmes qui se font attacher les trompes en tant que procédure autonome pourraient plutôt envisager de retirer complètement les trompes pour aider à réduire leur risque de cancer de l’ovaire, dit Kamal.
D’autres façons dont les femmes peuvent réduire leur risque de cancer de l’ovaire comprennent la prise de pilules contraceptives hormonales pendant cinq ans ou plus, l’allaitement pendant au moins un an et la chirurgie pour enlever les ovaires ou une hystérectomie pour enlever l’utérus, selon le CDC.
Bien que toute intervention chirurgicale comporte certains risques, les nouvelles recommandations pour le retrait des trompes de Fallope dans le cadre d’autres procédures gynécologiques comportent peu ou pas de risque supplémentaire, dit Stéphanie Blank, M.D.gynécologue oncologue à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York.
« Si quelqu’un subit déjà une intervention chirurgicale, le risque accru lié au retrait des trompes est minime », déclare le Dr Blank. « Parce que le cancer de l’ovaire est généralement diagnostiqué alors qu’il s’est déjà propagé et qu’il n’existe pas de tests de dépistage efficaces, dans ce contexte, le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque, même dans une condition relativement rare. »
