Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui utilisent des médicaments connus sous le nom de glitazones pour contrôler leur glycémie peuvent obtenir un autre avantage : un risque moindre de démence et de maladie d’Alzheimer.
UN étude publiée le 11 octobre dans Recherche et soins ouverts sur le diabète BMJ ont examiné les données d’environ 559 000 adultes âgés de 60 ans et plus atteints de diabète de type 2 qui utilisaient au moins l’un des trois types de médicaments différents pour gérer la glycémie : les glitazones, les sulfonylurées ou la metformine.
Après une période de suivi moyenne de près de sept ans, les patients qui ont pris des glitazones pendant au moins un an étaient 22 % moins susceptibles de développer une forme de démence que les personnes qui prenaient de la metformine. En revanche, les sulfonylurées étaient associées à un risque de démence 12 % plus élevé que la metformine.
« Nos résultats fournissent des informations supplémentaires pour aider les cliniciens à sélectionner (des médicaments hypoglycémiants) pour les patients atteints de diabète de type 2 léger ou modéré et à haut risque de démence », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Jin Zhou de l’Université de Californie à Los Angeles, et ses collègues ont conclu dans l’article.
Lorsque les chercheurs se sont penchés spécifiquement sur la maladie d’Alzheimer, la forme de démence la plus courante, ils ont trouvé un effet protecteur avec les glitazones. Prises seules, les glitazones étaient associées à un risque de maladie d’Alzheimer inférieur de 11 %. Lorsqu’elles sont utilisées en association avec la metformine, les glitazones sont associées à un risque de maladie d’Alzheimer réduit de 19 %. La combinaison de glitazones et de sulfonylurées était associée à un risque de maladie d’Alzheimer inférieur de 15 %.
L’effet protecteur des glitazones était le plus prononcé avec une utilisation à plus long terme, chez les patients âgés et chez les personnes obèses.
L’une des limites de l’analyse est qu’elle s’est appuyée sur les dossiers de santé électroniques pour identifier les cas de démence, ce qui a permis que certains cas non diagnostiqués aient influencé les résultats.
Un autre inconvénient est que pendant la période d’étude, qui s’est étendue de 2000 à 2019, les régulateurs américains des médicaments ont temporairement restreint l’utilisation d’un médicament à base de glitazone – Avandia — en raison des risques cardiaques, un facteur qui peut avoir influencé les conditions médicales sous-jacentes des patients utilisant différents types de médicaments pour gérer leur glycémie.
Avandia reste sur le marché, avec un médicament similaire, la rosiglitazone (Actos) à utiliser seule ou en association avec la metformine ou des sulfonylurées pour gérer le diabète de type 2. Selon StatPearls.
Bien que l’étude actuelle n’ait pas été conçue pour prouver comment les glitazones pourraient directement prévenir la démence, certains précédents rechercher suggère que les personnes atteintes de diabète de type 2 bien contrôlé pourraient être en mesure de minimiser le risque de complications telles que les dommages aux vaisseaux sanguins qui peuvent, avec le temps, entraîner un déclin cognitif et la démence.
