Certaines femmes qui prennent des médicaments comme Ozempic ont une grande surprise : des grossesses non désirées qui surviennent même si elles prennent une méthode contraceptive ou ont des antécédents d'infertilité.
Bien qu'il soit difficile d'établir le nombre exact de ces grossesses, un nombre restreint mais croissant de femmes se tournent vers les réseaux sociaux pour parler de leurs #ozempicbabies. Elles disent qu'elles sont tombées enceintes alors qu'elles prenaient Ozempic, un médicament contre le diabète de type 2, ou le médicament amaigrissant Wegovy. Les deux médicaments appartiennent à une famille de médicaments appelés agonistes des récepteurs GLP-1 qui peuvent aider à contrôler la glycémie, à réduire la faim et à favoriser la perte de poids.
«Je prenais Ozempic et je suis tombée enceinte», raconte l'une de ces femmes sur TikTok. « Voici votre PSA à tout le monde : certaines études montrent qu'un médicament GLP-1 diminue l'efficacité de votre contraception, et qu'il augmente également votre fertilité. »
« Ne le prenez pas si vous êtes enceinte », prévient également cette femme. « J’ai arrêté de le prendre immédiatement quand je l’ai découvert, et le bébé est en bonne santé. Le bébé a été examiné ce matin et il allait bien.
Pourquoi des bébés Ozempic se produiraient-ils ?
Étant donné que les personnes obèses ont souvent du mal à concevoir, il est difficile de dire à ce stade dans quelle mesure ces grossesses pourraient survenir en raison d'une perte de poids par opposition aux effets spécifiques des médicaments GLP-1, disent les experts.
« L'obésité est un facteur de risque courant d'hypofertilité, donc la perte de poids est susceptible d'augmenter la fertilité », explique Beverly Tchang, MD, spécialiste de l'obésité et professeur adjoint à Weill Cornell Medicine à New York.
Certaines affections gynécologiques, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), coïncident souvent avec l'obésité et des difficultés à concevoir, explique le Dr Tchang. La perte de poids peut améliorer des conditions telles que le SOPK ainsi que la fertilité.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 – une autre maladie chronique associée à l'obésité et aux problèmes de fertilité – la perte de poids peut également faciliter la conception, explique Sonia Hernandez Diaz, MD, DrPH, professeur d'épidémiologie à la Harvard TH Chan School of Public Health à Boston.
« Il est plausible que ces médicaments puissent améliorer la fertilité chez certains patients, que ce soit par une perte de poids ou par d'autres effets cardiométaboliques », explique le Dr Hernandez Diaz.
Cependant, certaines preuves suggèrent également que les médicaments GLP-1 pourraient interférer avec l'efficacité des contraceptifs hormonaux – des pilules contraceptives que de nombreuses femmes prennent pour éviter une grossesse, explique Tchang. Ozempic et deux médicaments similaires contenant un ingrédient actif différent, Mounjaro et Zepbound, comportent des avertissements concernant cet effet secondaire potentiel dans leurs informations de prescription.
Mais ces preuves sont basées sur des études portant sur Mounjaro et Zepbound, deux médicaments dont l'ingrédient actif est différent de celui d'Ozempic. Ces deux médicaments contiennent du tirzépatide, qui cible à la fois l'hormone GLP-1 et l'hormone GIP.
« Le tirzépatide est un agoniste des récepteurs du GLP-1 et du GIP, nous ne savons donc pas si cela s'applique aux médicaments contenant uniquement du GLP-1 » comme Ozempic, explique Tchang.
Comment éviter de tomber enceinte en prenant Ozempic
Néanmoins, les personnes en âge de procréer qui prennent Ozempic et qui ont recours à des contraceptifs hormonaux pour éviter une grossesse pourraient envisager de prendre des précautions, disent les experts.
Une méthode alternative de contraception est une bonne idée pour les personnes prenant à la fois des contraceptifs hormonaux et un GLP-1, explique Michael Kane, PharmD, professeur à l'Albany College of Pharmacy and Health Sciences à New York.
«Il est conseillé aux patientes qui utilisent actuellement des contraceptifs hormonaux oraux de passer à une méthode contraceptive non orale ou d'ajouter une méthode de contraception barrière», explique le Dr Kane.
Idéalement, les patientes devraient changer de contraceptif ou commencer à utiliser des préservatifs pour renforcer leur méthode contraceptive pendant quatre semaines après le début du traitement et pendant quatre semaines après chaque augmentation de dose.
Lorsque les patientes prenant ces médicaments souhaitent concevoir, elles doivent interrompre le traitement au moins un à deux mois avant d'essayer d'avoir un bébé, conseille Kane. En effet, des études sur des animaux indiquent que ces médicaments peuvent nuire aux bébés en pleine croissance.
Les personnes prenant des médicaments GLP-1 spécifiquement pour perdre du poids afin de pouvoir concevoir plus facilement devraient se concentrer sur chacune des choses séparément au lieu de prendre Ozempic tout en essayant de concevoir, explique Frank Greenway, MD, professeur et directeur médical au Pennington Biomedical Research Center à Baton Rouge, Louisiane.
« Une stratégie plus sûre serait de perdre du poids avec l'agoniste du GLP-1 et de poursuivre la contraception jusqu'à ce que le médicament soit éliminé du corps avant de tenter de déclencher une grossesse », explique le Dr Greenway. « Il est connu que la perte de poids améliore la fertilité, donc perdre du poids d'abord et tomber enceinte après la perte de poids est un moyen plus sûr de déterminer si la raison de l'infertilité était due à l'obésité. »
Que faire si vous êtes enceinte d'un bébé Ozempic
La première chose à faire si vous tombez enceinte pendant que vous prenez Ozempic est de discuter avec votre médecin de la manière la plus sûre d'arrêter de l'utiliser, surtout si vous souffrez de diabète de type 2.
« Si une femme tombe enceinte alors qu'elle prend du GLP-1, elle doit arrêter le traitement et en informer son médecin prescripteur et son gynécologue », explique Tchang. « Nous ne connaissons pas les effets des agonistes du GLP-1 sur les grossesses humaines, mais leur gynécologue voudra peut-être effectuer une surveillance plus fréquente. »
Alors que les personnes prenant des médicaments GLP-1 pour perdre du poids peuvent simplement arrêter et reconsidérer leur utilisation après leur grossesse, les personnes qui ont besoin de ces médicaments pour le diabète de type 2 ne peuvent pas simplement arrêter sans un plan de gestion de leur glycémie, ajoute Tchang. . « L'arrêt du GLP-1 signifie qu'ils auront probablement besoin d'un agent différent pour contrôler leur diabète, et cela doit faire l'objet d'une discussion individualisée avec leur médecin. »
Après l'accouchement, les patientes peuvent également envisager d'attendre pour reprendre le traitement par les médicaments GLP-1 si elles envisagent d'allaiter.
« On ne sait pas si les médicaments GLP-1 sont excrétés dans le lait maternel », explique Kane. Les personnes qui allaitent « devraient tenir compte du risque potentiel d’exposition du nourrisson au médicament, des avantages de l’allaitement pour le nourrisson et des avantages du traitement pour la mère ».
