Ozempic est-il sans danger si vous souffrez de dépression ?

Le sémaglutide (Ozempic) est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le diabète de type 2 et est couramment utilisé hors AMM pour perdre du poids. De nombreux experts et patients se demandent si cela pourrait également aider à lutter contre le diabète ou à prendre du poids chez les personnes souffrant de dépression.

En effet, les personnes souffrant de dépression courent un risque plus élevé d’obésité et de diabète de type 2 que celles qui ne souffrent pas de dépression.

Les causes exactes ne sont pas entièrement connues, mais certains symptômes de la dépression, tels qu'une augmentation de l'appétit entraînant une prise de poids, une diminution de l'énergie et une réduction des niveaux d'activité, y contribuent. La prise de poids est également un effet secondaire courant de nombreux antidépresseurs.

Mais les chercheurs ne savent pas avec certitude si Ozempic est sans danger pour les personnes souffrant de dépression coexistante ni comment il peut affecter leurs symptômes dépressifs. C’est parce que les personnes ayant des diagnostics de santé mentale comme la dépression ont été exclues des essais cliniques sur le médicament.

Voici ce que les chercheurs savent jusqu'à présent sur Ozempic et la dépression.

Ozempic et dépression : que dit la recherche ?

Les experts n'ont pas encore étudié Ozempic chez les personnes ayant reçu un diagnostic de dépression (également connue sous le nom de trouble dépressif majeur ou dépression clinique). Mais certains rapports contradictoires font allusion à la façon dont le médicament peut affecter la santé mentale en général.

Les avantages potentiels

Ozempic appartient à une classe de médicaments appelés analogues du glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Une revue systématique et une méta-analyse de six études ont montré que les médicaments GLP-1 comme Ozempic peuvent être liés à une réduction des symptômes dépressifs chez les adultes atteints de diabète de type 2 qui ne souffrent pas de dépression clinique.

« Des rapports ont montré une incidence plus faible d’anxiété et de dépression chez les utilisateurs d’analogues GLP-1. [like semaglutide] par rapport aux non-utilisateurs, probablement en raison des effets anti-inflammatoires sur la neuroinflammation et d'une moindre préoccupation concernant la prise de poids », explique Roshani Sanghani, MD, endocrinologue en pratique privée qui voit les patients par télémédecine.

Ces médicaments peuvent agir sur des récepteurs cérébraux connus pour réduire l’inflammation et stimuler la neurogenèse (croissance du tissu cérébral). L'activation de ces récepteurs dans le cerveau a été associée à une diminution des comportements associés à l'anxiété et à la dépression chez les rats, selon la revue. Ils pourraient avoir des effets similaires chez l’homme, mais cela n’a pas encore été étudié.

Ces premiers résultats suggèrent que les médicaments GLP-1 comme Ozempic pourraient même jouer un rôle dans le traitement de la dépression à l'avenir, selon la revue. Mais des études supplémentaires sont nécessaires avant que cela ne se produise.

Les risques possibles

Comme indiqué précédemment, les personnes souffrant de dépression ont été exclues des essais cliniques sur Ozempic. Cela signifie que l’on ne sait pas exactement comment le médicament affecte les personnes atteintes de cette maladie.

Et bien que les essais cliniques aient montré que le médicament pourrait avoir certains avantages pour la santé mentale en général, la FDA a reçu des rapports individuels de personnes ayant eu des pensées et des actes suicidaires et d'autres problèmes de santé mentale après avoir commencé à prendre des médicaments GLP-1, comme Ozempic.

Cela peut être particulièrement préoccupant pour les personnes souffrant de dépression, qui courent déjà un risque accru de suicide en raison de leur état.

Cependant, selon la dernière mise à jour de la FDA, les études préliminaires n’ont pas montré que les médicaments GLP-1 comme Ozempic provoquent des pensées ou des actions suicidaires.

« Dans notre étude, nous avons constaté que moins de personnes prenant du sémaglutide pour l'obésité ou le diabète de type 2 ont signalé des idées suicidaires par rapport à celles qui prenaient des médicaments non GLP1R pour les mêmes conditions », a déclaré Nora Volkow, MD, directrice de l'Institut national de recherche. Drug Abuse, qui a effectué des recherches sur Ozempic.

« Ces résultats ne confirment pas les inquiétudes concernant une tendance suicidaire accrue chez les patients à qui on prescrit du sémaglutide, et ils suggèrent que le sémaglutide peut être sans danger pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires », explique le Dr Volkow.

Les gens devraient-ils subir un dépistage de la dépression avant de commencer Ozempic ?

Bien qu'il n'existe actuellement aucune directive exigeant un dépistage de la dépression avant de recevoir Ozempic, les deux Drs. Sanghani et Volkow affirment que le dépistage devrait avoir lieu avant qu'il ne soit prescrit.

« Il est important que les cliniciens continuent de dépister les idées suicidaires et les problèmes de santé mentale chez les patients souffrant d'obésité et de diabète afin qu'un soutien approprié puisse être apporté aux personnes à risque et que les conséquences néfastes sur la santé puissent être évitées », explique Volkow.

Sulagna Misra, MD, médecin qui traite l'obésité en pratique privée à Los Angeles, est du même avis. « Les tendances suicidaires actives, les troubles dépressifs majeurs incontrôlés et certains problèmes psychologiques peuvent entraîner une contre-indication à la prise de ces médicaments. [meaning some with these conditions should not use these drugs]», note le Dr Misra.

L’essentiel : Ozempic est-il sans danger pour les personnes souffrant de dépression ?

Bien que certaines études suggèrent que ces médicaments peuvent améliorer la santé mentale en général chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'obésité, Ozempic n'a pas été étudié chez les personnes souffrant de dépression clinique coexistante.

Des recherches supplémentaires sont encore nécessaires, en particulier auprès des personnes souffrant de problèmes de santé mentale comme la dépression, explique Volkow. « Nous recommandons également des études pour évaluer les effets secondaires potentiels de la prise à long terme de sémaglutide chez les personnes obèses ou diabétiques, ainsi que chez d'autres populations à risque », ajoute-t-elle.

En attendant que d'autres recherches soient menées, Ozempic ne devrait être envisagé qu'au cas par cas pour les personnes souffrant de dépression coexistante, explique Misra.

Un thérapeute s'exprime : Wegovy ou Zepbound sont-ils adaptés à la prise de poids liée aux médicaments psychiatriques ?