La déclaration de consensus fournit des conseils sur les meilleures doses initiales de minoxidil par voie orale pour différents patients souffrant de perte de cheveux, ainsi que sur les avantages et les risques potentiels de cette option thérapeutique. Ces informations devraient aider davantage de médecins à se sentir à l'aise en prescrivant du minoxidil oral pour la perte de cheveux, déclare Brittany Craiglow, MD, co-auteur des nouvelles lignes directrices et professeur adjoint agrégé de dermatologie à la faculté de médecine de l'université de Yale à New Haven, Connecticut.
« Étant donné que l'utilisation du minoxidil oral en dermatologie est encore assez nouvelle, de nombreux médecins ne se sentent pas encore à l'aise de le prescrire », explique le Dr Craiglow. « Cette déclaration consensuelle fournit de nombreuses informations utiles concernant les indications, la posologie et les effets indésirables qui, espérons-le, donneront aux dermatologues plus de confiance dans son utilisation. »
Pourquoi les pilules de Minoxidil sont-elles meilleures pour certaines personnes que les traitements topiques au Minoxidil comme Rogaine ?
Ces traitements contiennent généralement du minoxidil topique, une forme de médicament approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme remède contre la chute des cheveux. Le problème avec le minoxidil topique est qu'il est souvent trop cher, inefficace ou détesté par les patients en raison de sa sensation ou de son apparence, selon la nouvelle déclaration de consensus publiée dans JAMA Dermatologie.
Le minoxidil oral n’est pas approuvé par la FDA pour la perte de cheveux – seul le minoxidil topique l’est. Cependant, les médecins sont libres de prescrire du minoxidil oral (qui est approuvé par la FDA pour l'hypertension artérielle) pour cette utilisation « hors AMM », et la nouvelle déclaration de consensus approuve cette option pour les personnes qui n'obtiennent pas ce qu'elles veulent avec le minoxidil topique. .
« Le consensus suggère que le minoxidil oral à faible dose peut être envisagé si l'application topique du minoxidil est logistiquement difficile, ou entraîne des problèmes de coiffure indésirables ou une irritation du cuir chevelu, ou n'a pas été efficace, ou est plus abordable », déclare Paradi Mirmirani, MD, co-auteur de la déclaration et dermatologue exerçant en Californie du Nord.
Ai-je besoin d’une ordonnance pour les pilules de Minoxidil ?
La déclaration recommande une dose orale quotidienne maximale de minoxidil de 5 milligrammes (mg) pour les adultes et les adolescents de sexe masculin, et une dose quotidienne maximale de 2,5 mg pour les adolescentes. Il recommande également des doses initiales optimales pour les patients en fonction de l'âge et du sexe :
- Hommes adultes : 2,5 mg
- Femelles adultes : 1,25 mg
- Adolescents de sexe masculin : 1,25 mg
- Adolescentes : 0,625 mg
Le minoxidil oral sur ordonnance est efficace contre la chute des cheveux causée par une grande variété de conditions, notamment l'amincissement lié à l'âge et plusieurs types d'alopécie, selon le communiqué.
Quels sont les effets secondaires du minoxidil oral ?
Les patients doivent consulter leur médecin traitant ou un cardiologue avant de commencer les pilules de minoxidil pour s'assurer qu'ils n'interagiront pas avec d'autres médicaments et pour déterminer si des précautions pourraient être nécessaires en raison de certaines conditions médicales sous-jacentes pouvant augmenter le risque d'effets secondaires. selon la déclaration.
Les effets secondaires du minoxidil oral peuvent inclure :
- Une forte baisse de la tension artérielle
- Accumulation de liquide autour du cœur
- Rythme cardiaque rapide et irrégulier
- Maux de tête
- Vertiges
Qui ne devrait pas prendre du Minoxidil oral ?
Les personnes enceintes ou souffrant de certaines maladies cardiaques comme l'insuffisance cardiaque congestive ou la péricardite (liquide autour du cœur) ne devraient pas prendre de pilules de minoxidil, selon le communiqué. Les personnes ayant des antécédents d'hypotension artérielle, de rythme cardiaque irrégulier ou de maladie rénale devraient consulter un spécialiste dans ces conditions avant de prendre du minoxidil par voie orale, car elles pourraient avoir besoin d'une surveillance plus étroite des effets secondaires, recommande le communiqué.
« Je serai certainement un peu plus prudent chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque connue et je contacterai souvent leur fournisseur de soins primaires ou leur cardiologue pour confirmer qu'une faible dose de minoxidil sera acceptable, ce qui est généralement le cas », déclare Adam Friedman, MD, un professeur et président de dermatologie à la George Washington School of Medicine and Health Sciences à Washington, DC, qui n'a pas été impliqué dans la déclaration de consensus.
Certains patients à risque d'effets secondaires cardiaques pourraient avoir besoin de tests de laboratoire ou d'un électrocardiogramme avant de commencer le minoxidil par voie orale, mais ces évaluations ne doivent pas être effectuées systématiquement pour chaque personne prenant le médicament, selon le communiqué.
