Sein, côlon, poumon. Ce sont les trois formes tumorales les plus fréquentes chez les femmes. Mais en quatrième place, même s’il ne se souvient souvent pas de la fréquence de cette pathologie, il y a un cancer de l’endomètre. Chaque année, il y a près de 9 000 nouveaux diagnostics qui, dans la majorité des cas, apparaissent après 50 ans. Aujourd’hui, en plus de la chirurgie, de la chimio et de la radiothérapie, il est également possible de se concentrer sur l’immunothérapie, grâce à des traitements qui aident en quelque sorte le corps à se défendre. Mais la chose importante, comme toujours en ce qui concerne les tumeurs, est d’arriver bientôt, capturant les signes que le corps envoie. Comment se comporter? Voici toutes les réponses de l’experte Angelica Sikokis, qui travaille à l’unité opératoire médicale en oncologie de l’hôpital-université de Parme, protagoniste de l’événement « Cancer de l’endomètre: quand le soupçonner et comment s’en occuper ».
Ce que le risque augmente et ce qu’il protège
Comme mentionné, ce néoplasme se manifeste surtout chez les femmes après la ménopause. Mais l’âge ne doit pas être considéré comme le seul élément de risque. Par exemple, il est connu que la probabilité d’obtenir une exposition excessive aux œstrogènes peut augmenter, comme cela se produit en cas de démarrage précoce du cycle menstruel (Menarca précoce), de la ménopause tardive ou de l’absence de grossesses, ainsi que des problèmes liés au métabolisme. Une accumulation excessive de graisse corporelle, qui est peut-être liée à une plus grande production d’œstrogènes par le tissu adipeux, peut jouer un rôle dans ce sens. Et précisément pour cette raison, le diabète de type 2, qui est très fréquemment associé à l’augmentation du poids, peut favoriser cette résistance à l’insuline qui stimule en quelque sorte la croissance des cellules néoplasiques. N’oubliez donc pas le rôle de la familiarité: avoir eu la mère ou la sœur avec un diagnostic de cancer de l’endomètre augmente le risque de maladie. Il existe également de véritables conditions génétiques, telles que le syndrome de Lynch, qui sont fortement associées à la possibilité de développer un cancer endométrer ou du côlon à l’âge des jeunes. Après avoir fait ces clarifications, il faut dire que des modes de vie sains peuvent aider. Vérifiez le poids, à la fois avec une bonne nourriture riche en fibres et avec une activité physique régulière, semble être fondamental dans une clé préventive. Et il semble que l’apport prolongé de la pilule contraceptive combinée contenant une dose équilibrée d’oestrogène et de progestérone ou de minipillola basée sur la progestérone associée uniquement à une baisse du risque.
Ce que la femme doit avertir
À l’avant des signaux d’alarme, en se souvenant que pour la femme, les contrôles réguliers du gynécologue sont fondamentaux, il y a un signe qui ne devrait pas être sous-estimé. En fait, très souvent les premiers signes du cancer de l’endomètre sont représentés par une perte de sang qui se présente après la ménopause à tout moment ou, en âge fertile, entre deux périodes menstruelles, suivant une relation sexuelle, dans des cycles abondants et plus irréguliers que la normale. Il est clair: l’apparition de saignements anormaux ne doit pas être considérée comme directe et la seule conséquence du cancer de l’endomètre, étant donné qu’elle peut également se manifester dans plusieurs autres circonstances. Mais si ce symptôme est trouvé, une évaluation spécialisée ciblée est nécessaire, surtout si le seuil de ménopause a été dépassé. Une autre condition à ne pas être sous-estimée est celle des femmes atteintes du syndrome de Lynch, donc avec une histoire familiale de cancer, qui devrait évidemment subir des contrôles réguliers pour le risque de cancer le plus élevé. Le diagnostic précoce est en fait fondamental pour l’approche thérapeutique ciblée, en se rappelant qu’il n’y a pas d’outils de prévention ou de tests de dépistage.
Comment prendre soin de la tumeur de l’endomètre
Commençons par les nouvelles. Récemment, il a été approuvé par l’autorité de réglementation, l’utilisation déjà en première ligne d’immunothérapie, en combinaison avec la chimiothérapie, pour une population qui représente 20 à 30% des tumeurs de l’endomètre primaire avancées ou récurrentes. Il s’agit d’un pas en avant très important, étant donné qu’il rejoint les autres potions disponibles pour les thérapies, qui doivent être ciblées en fonction des caractéristiques de la lésion et de son expansion. En termes généraux, la chirurgie représente la base des thérapies. La chirurgie standard est représentée par un système simple total avec une annexiectomie bilatérale (élimination de l’utérus, col, tube, ovaires) et élimination du ganglion lymphatique sentinelle, ou des nœuds lymphatiques pelviens bilatéralement, et peut être mené dans la laparotomie ou la chirurgie mini-invasive. La chimiothérapie postopératoire peut améliorer le pronostic chez les patients atteints d’un cancer de l’endomètre à haut niveau ou avec un risque élevé de maladie de récidive. L’ormothérapie avec des inhibiteurs progestatifs ou aromatases représente le traitement de choix chez les patients atteints de tumeurs à faible risque avec une tendance clinique lente. En plus de la radiothérapie, en particulier pour les tumeurs présentant un risque élevé de récidive, d’immunothérapie et de médicaments anti-angiogéniques qui agissent en bloquant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins au sein de la tumeur représentent d’autres options disponibles pour les soignants. Se rappelant toujours que les différentes thérapies intégrées les unes aux autres doivent être utilisées sur une base de cas avec une pertinence maximale.
Avec la contribution de GSK
