Méfiez-vous des erreurs. Ne pensez pas que l’âge est la seule variable qui augmente les chances de développer le feu de Sant’antonio et ses conséquences, telles que la névralgie post-erpétique, caractérisée par des douleurs sévères qui peuvent se poursuivre même pendant des semaines ou des mois après la disparition des principaux symptômes de la maladie. Ou d’autres complications, telles que de graves problèmes de santé oculaire pour l’intérêt du nerf trijumeau. Ou d’autres.
En fait, il existe plusieurs pathologies qui peuvent se combiner sans cesse avec l’herpès zoster, à la fois en augmentant le risque qu’une personne puisse la développer, à la fois pour la complexité et la maladie peut créer dans la gestion des patients, et pour les mêmes thérapies (en outre fondamentales) qui rendent le système immunitaire moins efficace. En bref. Défendons-nous. Et faisons-le avec l’intelligence, à partir de données scientifiques, négatives et positives.
Les données négatives nous fournissent une épidémiologie et nous montrent qu’environ 1 individue adulte sur 3 risque de développer un épisode d’herpès zoster au cours de sa vie; que l’incidence et la gravité augmentent avec l’âge, avec une augmentation progressive après 50 ans; que vous obtenez 1 individus sur 2 chez ceux qui ont plus de 85 ans. Les données positives soulignent fortement que la prévention est possible. Les personnes à risque par âge ou pathologie peuvent être vaccinées et la vaccination disponible est sûre, en vigueur jusqu’à 89% à dix ans, les données montrant une protection même au-delà. Ce ne sont que quelques-unes des idées qui émergent du chat avec Tecla Mastronuzzi, médecin généraliste de Bari.
Risque d’âge et plus
Les chances de développer l’herpès zoster augmentent progressivement avec les progrès de l’âge, également pour le rôle joué par le processus d’immunossensence naturelle. Mais, il ne faut pas oublier combien et comment la présence de situations répandues telles que le diabète, les maladies rhumatologiques ou les conditions qui impliquent un état d’immunosuppression telles que les thérapies pour les pathologies onco-hématologiques peuvent en soi un facteur de risque, quel que soit l’âge.
En Italie, les maladies chroniques affectent 40,5% de la population italienne (24 millions), tandis que les personnes touchées par au moins deux pathologies chroniques sont de 12,2 millions. Les Eolds Ultra 75-YEAR souffrant d’une pathologie sont de 85%, 64,3% par deux pathologies ou plus. Sur la base des données, la tendance est qu’en 2028, les patients chroniques augmenteront jusqu’à 25 millions, tandis que les multi-crroniciens auront 14 millions. *
« Le médecin généraliste est le premier point de référence pour les citoyens – rapporte l’expert, Tecla Mastronuzzi, et nous savons bien que cela est vrai avant tout pour les patients âgés et les patients fragiles, pour les maladies et les thérapies qui en résultent ou pour les conditions sociales précaires. nécessaire, avec un impact sur les dépenses de santé et la qualité de vie de l’individu.
Prévention et diabète
En plus d’être recommandé pour les plus de 65 ans, la vaccination est recommandée et offerte gratuitement, également aux sujets présentant des pathologies chroniques, y compris le diabète sucré. Il existe en fait des preuves cliniques précises qui montrent comment la présence du diabète augmente le risque à la fois de développer l’infection à partir de l’herpès zoster et de faire face à la névralgie post-érérienne, ou sa redoutable complication.
La recherche menée aux États-Unis, qui a permis d’évaluer les résultats de 62 études cliniques, montre comment ceux qui sont confrontés au diabète (en particulier le type 2), présente un risque de 30% de développement de l’infection par l’herpès zoster.
Enfin, les estimations montrent que chaque année aux États-Unis, 13% de tous les cas d’infection se produisent chez les sujets atteints de diabète, dont la présence a été documentée pour être associée à une plus grande gravité clinique de l’infection elle-même. Il ne faut pas oublier que dans le sujet atteint de diabète, en plus d’être accru le risque de début de névralgie post-érérique, il existe également une plus grande gravité et persistance de ce syndrome algique par rapport aux personnes atteintes de métabolisme gludidique normal, avec un impact important sur la qualité de vie du patient.
Prévention et maladies oncohématologiques
Les conditions d’immunosuppression pour la pathologie ou pour les traitements en cours amplifient le risque de développer l’infection à partir du virus de la varicelle. Les statistiques révèlent que l’incidence de l’herpès zoster chez les patients atteints de néoplasmes hématologiques est de 31/1000 sur les sujets. De plus, c’est l’une des principales complications infectieuses chez les patients atteints de myélome multiple, avec un risque accru de 14,8 fois. Les accidents de l’herpès Zoster sont jusqu’à 25% chez les patients atteints de myélome multiple, de lymphome hodgkinien et de leucémie lymphatique chronique (LCC).
Chez les sujets atteints de néoplasmes hématologiques qui reçoivent des traitements oncologiques immunosuppressifs, l’incidence de l’herpès zoster est jusqu’à 10 fois plus élevée que la population générale. Pour ces observations et dans d’autres, le réseau européen du myélome recommande la vaccination anti-herpès zona chez les patients atteints de myélome multiple et chez les patients qui ont subi une transplantation de cellules souches hématopoïétiques auto-employées ou allogéniques.
Les récentes directives de l’AIOM recommandent fortement la vaccination contre l’herpès zoster pour les patients en chimiothérapie, tout en fournissant une recommandation conditionnée pour les patients en immunothérapie. En termes généraux, la plus grande probabilité de développer du zoster parmi les tumeurs solides est observée dans celles du système nerveux central. Le cancer oral, l’œsophage, l’estomac colorectal, le poumon, le sein, les ovaires, la prostate, les reins et la vessie sont associés à une augmentation de la probabilité de développer l’infection entre 10 et 50%.
Protéger les patients atteints de maladies rhumatologiques
Les maladies rhumatologiques affligent une grande partie de la population adulte. Il est important de protéger les patients atteints de maladies rhumatologiques et de thérapie immunosuppressive car ils présentent un risque accru d’herpès zoster par rapport à la population générale. En fait, une étude américaine a montré comment les patients atteints de maladies rhumatologiques (comme la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires intestinales, la sclérose en plaques et le psoriasis) avaient une incidence de deux à trois fois supérieure à celle de la population saine. De plus, les médicaments pour les maladies rhumatologiques peuvent encore augmenter le risque et la gravité de l’herpès zoster.
La vaccination apparaît donc comme un outil crucial pour réduire les risques. À cet égard, la société italienne de rhumatologie a publié une série de recommandations mises à jour pour la pratique clinique sur les vaccinations chez les patients atteints de maladies rhumatologiques en fournissant des indications précises et fondées sur des preuves sur la façon de protéger les patients rhumatologiques atteints de vaccinations.
Selon les directives de SIR, la vaccination anti-Herpes Zoster est fortement recommandée également pendant le traitement médicamenteux. De plus, le calendrier de vaccination inséré dans le PNPV 2023-2025 en vigueur pour les sujets atteints d’immunodéficience ou destinés à un traitement immunosuppresseur recommande l’utilisation du vaccin Zoster recombinant utilisé.
Attention à la chronicité respiratoire et cardiovasculaire
Les patients BPCO présentent un total de 41% de risque accru de développer l’herpès zoster par rapport à la population générale. De plus, le risque double chez les patients prenant des stéroïdes et des triplets chez les patients prenant des stéroïdes oraux par rapport aux individus en bonne santé.
Parmi les diverses comorbidité, la MPOC est associée à un risque accru de 53% de la névralgie post-herpétique. Quant à l’asthme, ceux qui en souffrent présentent un risque accru de 24% de développer l’herpès zoster et la pathologie est associée à un risque accru de 20% de la névralgie post-herpétique.
Quant aux pathologies cardiovasculaires, il y a eu une corrélation entre les épisodes d’herpès zoster et les AVC et la crise cardiaque. Les données récentes ont en fait montré qu’il y a un risque accru à court terme d’AVC (dans un mois à compter d’un épisode d’herpès zoster) et que la réception de la vaccination peut atténuer ce risque. De plus, l’herpès zoster a été associé à un risque à long terme plus élevé d’un événement cardiovasculaire plus important, donc ces études mettent davantage à souligner l’importance de la vaccination.
Une série Web pour raconter l’infection
Il est intitulé « Le même feu – des histoires d’amour et de vie avec Herpès Zoster », la série Web qui vise à élargir les connaissances sur la pathologie en invitant à aller chez votre médecin pour s’enquérir. L’histoire raconte à quel point les événements prévisibles peuvent envahir la vie et le marquer. Nonno Mario et le Sofia de quarante ans dans cette série ne se rencontrent jamais, mais leurs histoires sont liées par l’expérience avec le feu de Sant’antonio. Le grand-père Mario suivant le Zoster vivra une aggravation de ses conditions en tant que patient diabétique sans pouvoir occuper la façon dont il aimerait la petite-fille bien-aimée Ilaria. Sofia, enfin à la fin d’une thérapie anti-cancéreuse, avec le développement de l’herpès zoster vit une nouvelle expérience de maladie qui fait à nouveau régresser à « patient pour être attrapée » en mettant ses sentiments pour l’homme avec qui elle est amoureuse, Andrea. Andrea est également amoureuse, mais la peur de la maladie et qu’ils sont intrusives l’ont éloigné d’elle et quand Sofia doit relever le défi du Zoster ne semble plus être des possibilités pour eux. Cette fois, cependant, Andrea ne recule pas et ne montre pas ses sentiments.
En collaboration avec GSK
