Des approches adaptées sont nécessaires pour freiner l’épidémie non infectieuse de maladie rénale chronique, qui passe souvent inaperçue car les reins souffrent en silence. Et par-dessus tout, nous devons nous concentrer à la fois sur la prévention et sur le traitement des affections qui augmentent les risques, comme le surpoids et l’obésité. Les spécialistes réunis à Riccione à l’occasion du Congrès de la Société italienne de néphrologie (SIN) soulignent la relation étroite qui existe entre l’excès de poids et le risque pour la santé rénale.
Kilos superflus et santé rénale
Les études scientifiques le disent clairement. Les personnes obèses courent un plus grand risque de développer une maladie rénale chronique et ont un pronostic plus sombre. L’obésité est en effet un facteur indépendant associé au risque d’apparition et de progression de l’insuffisance rénale chronique, une pathologie qui en Italie touche environ un adulte sur quatre avec des implications négatives sur la qualité et l’espérance de vie.
En fait, de nombreuses preuves scientifiques valident la relation causale entre un IMC élevé (c’est-à-dire un indice de masse corporelle) et un risque accru de cette pathologie et de néphropathie diabétique. « En appliquant les estimations épidémiologiques disponibles à la population italienne – environ 4 millions de personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique – on peut calculer qu’environ 40 % des cas de maladie sont représentés par des patients obèses – rapporte Luca De Nicola, président de la Société italienne de néphrologie (SIN) et professeur titulaire de néphrologie à l’Université Luigi Vanvitelli de Campanie.
Prévenir et combattre l’obésité signifierait non seulement réduire la charge de morbidité et améliorer la qualité de vie de centaines de milliers de patients, mais aussi réduire les coûts liés à l’évolution vers la dialyse et la transplantation, avec un bénéfice concret pour la durabilité du service de santé ».
Que peut-on faire
L’obésité est donc un facteur de risque modifiable qui joue un rôle de premier plan dans la stratégie de prévention et de prise en charge des maladies rénales. En ce sens, le débat sur la santé constitue un tournant.
Des données récentes ont montré que les inhibiteurs du SGLT2, tels que l’empagliflozine et la dapagliflozine, et les agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que le sémaglutide, réduisent le risque de progression de la maladie rénale chronique et d’événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques et obèses. En particulier, le sémaglutide a réduit le risque d’évolution vers un échec de 24 %. Mais la recherche scientifique est fervente et de nouvelles molécules sont actuellement testées qui pourraient changer radicalement la prise en charge de cette pathologie chez les patients obèses.
« Le résultat clinique (c’est-à-dire le résultat) attendu est un ralentissement de la progression rénale chez 30% des patients atteints d’insuffisance rénale chronique pour lesquels la thérapie nutritionnelle ne suffit pas – déclare Mario Cozzolino, directeur scientifique du Congrès et professeur titulaire de néphrologie à l’Université de Milan. La thérapie combinée devient un outil essentiel, tout comme la gestion multidisciplinaire avec l’intégration d’interventions décisives pour maximiser les bénéfices pour le rein : nutrition, activité physique, contrôle de l’hypertension et de la glycémie ».
Quand suspecter une maladie rénale chronique
L’insuffisance rénale chronique est ce qu’on appelait autrefois l’insuffisance rénale, toujours chronique évidemment. Et surtout il faut la prévenir avec de bonnes habitudes, étant donné que le rein est un organe très sensible, avec des facteurs de risque très similaires à ceux qui mettent en danger les artères.
En fait, lorsque des maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète ou l’athérosclérose grave surviennent dans les artères qui transportent le sang vers les reins et à travers ces organes, ou lorsqu’une infection crée des dommages tels qu’ils ne peuvent pas être résorbés, une insuffisance rénale peut survenir.
Cette condition implique une diminution progressive de l’activité du rein, qui n’est plus capable de « purifier » le sang et d’assurer les mécanismes normaux de contrôle des fluides corporels, produisant ainsi une urine qui ne répond pas aux besoins réels de l’organisme.
Puis, au fil du temps, les premiers signes avant-coureurs peuvent également apparaître. Par exemple, la quantité d’urine produite a tendance à augmenter, liée à sa faible concentration, ce qui induit le besoin de se lever plusieurs fois dans la nuit. Ou bien, plus tard, la quantité d’urine produite en 24 heures diminue considérablement, jusqu’à atteindre un demi-litre par jour, car les reins ne sont plus capables d’effectuer leur travail.
Il est tout aussi important de vérifier si la couleur de l’urine devient plus foncée, indiquant une éventuelle perte de sang, une fatigue sévère apparaît, accompagnée de démangeaisons et d’une perte d’appétit, sans oublier le gonflement localisé notamment au niveau des jambes, et lié à l’incapacité des reins à éliminer l’excès de liquide.
Tous ces signes doivent vous inviter à en parler à votre médecin, même s’il serait important d’anticiper la pathologie étant donné que de simples analyses sanguines comme les analyses de créatinine et d’urine peuvent permettre de suspecter un dysfonctionnement rénal et d’initier des contrôles ciblés.
