Cette technique de congélation pourrait être la prochaine frontière dans le traitement du cancer du sein

Un traitement utilisant le froid extrême s’est avéré efficace pour détruire les grosses tumeurs chez les personnes atteintes d’un cancer du sein qui ne sont pas éligibles à la chirurgie. La technique, appelée cryoablation, est déjà utilisée pour congeler et éliminer les petites tumeurs cancéreuses.

Parce que cette technique de cryoablation s'est avérée efficace dans le traitement des tumeurs inférieures à 1,5 centimètres (cm) (un peu plus d'un demi-pouce de diamètre), les chercheurs ont cherché à savoir si elle fonctionnerait également sur des tumeurs plus grosses, en examinant les résultats chez les femmes qui avait une taille moyenne de tumeur de 2,5 cm (environ un pouce de diamètre).

Dans une présentation lors de la réunion scientifique annuelle de radiologie interventionnelle à Salt Lake City, qui s'est tenue du 23 au 28 mars, les scientifiques ont révélé que chez 60 patients ayant subi la procédure de cryoablation, le taux de récidive du cancer était de 10 pour cent à un point de suivi médian de 16 mois. , ce qui signifie que le cancer est réapparu chez seulement six patients.

« Lorsqu’elles sont traitées uniquement par radiothérapie et hormonothérapie, les tumeurs finiront par réapparaître. Ainsi, le fait que nous n'ayons constaté qu'un taux de récidive de 10 % dans notre étude est incroyablement prometteur », a déclaré Yolanda Bryce, MD, responsable de l'étude et radiologue interventionnelle au Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York, dans un communiqué de presse.

Le Dr Bryce et ses collaborateurs notent que si les tumeurs réapparaissent, les patients peuvent être traités plusieurs fois par cryoablation pour contrôler la croissance.

Une option lorsque la chirurgie n'est pas conseillée

Avec la thérapie par cryoablation, une petite sonde en forme d’aiguille est insérée dans le sein. À l’aide d’un guidage d’imagerie tel qu’une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) pour identifier la tumeur, un radiologue interventionnel guide ensuite la cryosonde, qui forme une petite boule de glace autour de la tumeur, tuant ainsi les cellules cancéreuses.

Selon les auteurs de l'étude, en association avec l'hormonothérapie et la radiothérapie, les patients peuvent éliminer près de 100 % des tumeurs.

Bien que la chirurgie soit toujours considérée comme la référence en matière de traitement du cancer du sein, la cryoablation offre une option aux patientes qui ne sont pas candidates à la chirurgie ou qui ont refusé la chirurgie après consultation d'un chirurgien du sein en raison de leur âge, de problèmes cardiaques, d'hypertension artérielle ou parce qu'elles subissent actuellement une chimiothérapie pour un autre cancer.

« Dans le passé, lors du traitement de lésions plus petites, nous étions sûrs que la thérapie par cryoablation atteignait toute la « zone mortelle » de la tumeur et une limite d'effet thérapeutique en dehors des tumeurs malignes », explique Lauren Kopicky, DO, oncologue en chirurgie mammaire. avec la Cleveland Clinic dans l'Ohio. « Avec une tumeur plus grosse, le traitement est plus complexe, car il nécessite plusieurs sondes pour obtenir une ablation complète de la tumeur et une congélation adéquate de ce volume cible. »

Pour le Dr Kopicky, qui n’a pas participé à la recherche, les résultats de cette étude mettent en évidence l’impact réel de la cryoablation sur le traitement et le contrôle des tumeurs de grande taille.

La cryoablation est une procédure relativement rapide et indolore

Les sujets de recherche étaient tous de mauvais candidats à la chirurgie ou ont refusé la chirurgie et ont subi une cryoablation du cancer du sein primitif. Ils ont été traités de janvier 2017 à mars 2023.

Pour le traitement, les sujets ont reçu une anesthésie locale ou une sédation minimale. La procédure nécessitait un cycle de gel-dégel qui commençait par 5 à 10 minutes de congélation, suivi de 5 à 8 minutes de décongélation passive, puis de 5 à 10 minutes de congélation à 100 % d'intensité. Les patients ont pu rentrer chez eux le jour même après le traitement.

Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs mammaires, un gonflement, une décoloration de la peau et des brûlures cutanées.

Une imagerie de suivi a été réalisée trois mois après l'intervention avec mammographie et échographie, et parfois mammographie avec injection de produit de contraste ou IRM.

Bryce et son équipe ont l'intention de suivre le groupe de patients pour collecter des données sur l'efficacité à long terme et pour mieux comprendre l'impact que des thérapies supplémentaires telles que le traitement hormonal et la radiothérapie combinées à la cryoablation peuvent avoir sur cette population de patients.

L'approbation de la FDA est toujours en attente

L’utilisation de ce traitement contre les tumeurs cancéreuses du sein est encore au stade expérimental.

À l'heure actuelle, l'American Society of Breast Surgeons affirme que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la cryoablation pour le cancer du sein uniquement pour le traitement des fibroadénomes (tumeurs mammaires non cancéreuses qui se présentent sous la forme d'une tumeur solide et non remplie de liquide). grumeau).

Cependant, la FDA examine actuellement une technologie de cryoablation mini-invasive pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce et à faible risque.

Kopicky s'attend à ce que la cryoablation soit plus communément acceptée et utilisée dans la pratique une fois l'approbation de la FDA obtenue.

« Je pense que l'approbation de la FDA sera essentielle à l'adoption de cette technologie », dit-elle. « Il est important qu'un patient atteint d'un cancer nouvellement diagnostiqué consulte son équipe de soins, connaisse les normes de traitement recommandées et soit informé des options alternatives possibles.