Les examens en personne ne sont souvent pas nécessaires pour que les femmes puissent obtenir un avortement médicamenteux en toute sécurité, suggère une nouvelle étude sur les visites de télémédecine.
« Dans l’ensemble, l’avortement médicamenteux est extraordinairement efficace et sûr », déclare Jennifer Karlin, MD, PhD, professeure adjointe en médecine familiale et communautaire à l’Université de Californie à Davis, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. En fait, les résultats observés avec les visites virtuelles, les SMS et l’envoi de médicaments dans cette étude semblaient encore meilleurs que ceux qui se produisent généralement avec les soins en personne, explique le Dr Karlin.
Toutes les patientes de l’étude ont reçu des pilules abortives après des visites vidéo ou des SMS avec des cliniques virtuelles. Les patientes qui dépassaient la limite de gestation de neuf semaines pour les cliniques virtuelles ou qui présentaient des facteurs de risque de grossesse extra-utérine (lorsque l’ovule fécondé se développe en dehors de l’utérus) ont été orientées vers des soins en personne et exclues de l’étude.
Il est possible que jusqu’à 18 % des patientes soient considérées comme inéligibles aux pilules abortives en télésanté en raison des critères dits « d’absence de test » utilisés dans l’étude pour dépister les patientes qui n’ont pas subi d’examens ou d’échographies en personne, dit Karlin.
« Cela est probablement dû au fait que l’avortement sans test élimine plus de personnes que nécessaire », explique Karlin. « Rendre les critères moins restrictifs aiderait à inclure ces 18 pour cent, dont un grand pourcentage bénéficierait d’un avortement médicamenteux efficace et sûr. »
Les effets secondaires graves de l’avortement médicamenteux sont rares
Parmi les patients inclus dans l’étude, seules 15 personnes ont présenté des effets indésirables graves. Cela comprenait six personnes ayant eu une grossesse extra-utérine et dix personnes hospitalisées.
Même si cela suggère qu’une petite proportion de personnes ont des complications après avoir reçu des pilules abortives par la poste, les résultats soulignent toujours la sécurité et l’efficacité de cette méthode d’interruption de grossesse pour la grande majorité des personnes, ont conclu les auteurs de l’étude.
Aujourd’hui, plus de la moitié des avortements sont pratiqués à l’aide de médicaments – un régime qui comprend les médicaments mifépristone et misoprostol.
Lorsque la pandémie de COVID-19 a frappé, la FDA a temporairement levé cette exigence, permettant aux femmes d’obtenir des ordonnances de pilules abortives lors de visites de télémédecine et de recevoir les médicaments par courrier au lieu de se rendre dans une pharmacie. Cela a non seulement aidé les femmes à obtenir les soins médicaux dont elles avaient besoin pendant la pandémie, mais a également permis aux chercheurs de recueillir des preuves sur la sécurité et l’efficacité de l’offre d’avortements médicamenteux sans visites en personne.
Une affaire de la Cour suprême met en danger l’accès à l’avortement autogéré
Cependant, la Cour suprême des États-Unis réfléchit désormais à l’opportunité d’exiger de la FDA qu’elle annule les règles qui facilitent l’accès des personnes à l’avortement médicamenteux.
« Chaque personne devrait décider ce qui lui convient le mieux, un médicament ou un avortement procédural », déclare l’auteur principal de l’étude, Ushma Upadhyay, PhD, MPH, scientifique en santé publique pour Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) à l’Université de Californie San Francisco.
Si elles ont le choix, il y aura toujours des personnes qui préféreront consulter un médecin, qu’elles prennent des pilules ou une procédure, et il y aura toujours aussi des personnes qui préféreront gérer leur avortement le plus seule possible. , déclare Lux Alptraum, éducatrice sexuelle et défenseur de l’avortement autogéré.
« Même s’il n’y avait pas d’obstacles juridiques aux soins d’avortement, il y aurait toujours des personnes qui voudraient prendre des pilules seules à la maison et d’autres qui voudraient se rendre dans une clinique », explique Alptraum, qui n’a pas participé à l’avortement. la nouvelle étude. « Les restrictions légales frapperont toujours plus durement les avortements procéduraux que les avortements médicamenteux, car il est beaucoup plus facile de distribuer en toute sécurité des pilules abortives dans les régions où l’avortement est criminalisé que d’y pratiquer des avortements procéduraux sécurisés. »
Tant que cela reste légal, l’avortement médicamenteux et les visites virtuelles pour obtenir des ordonnances deviendront probablement de plus en plus courants, explique le Dr Upadhyay. En effet, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens choisissent cette option plutôt que les visites en personne, notamment une plus grande intimité, des temps d’attente plus courts et la possibilité d’éviter de voyager et de gérer l’avortement à domicile.
« J’espère que cette étude fera prendre conscience qu’on peut avorter uniquement avec des pilules et que cela peut se faire par télémédecine, sans visite en personne », ajoute Upadhyay. « J’espère que cette étude contribuera à réduire une partie de cette incertitude et permettra aux gens de se sentir plus à l’aise avec ces services. »
