Presque tous les hommes connaissent une hypertrophie de leur prostate en vieillissant, car MedlinePlus Remarques. Souvent appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), cette affection n’est pas un cancer et n’augmente pas le risque de cancer. Une hypertrophie de la prostate, cependant, peut provoquer une envie fréquente d’uriner. Cela peut également entraîner des difficultés à uriner ou à vider complètement la vessie, car la glande enflée peut bloquer le flux d’urine dans l’urètre. Certains hommes avec une hypertrophie de la prostate peuvent également souffrir d’incontinence (incapacité à contrôler la miction) ou de dysfonctionnement sexuel.
Pour réduire ces symptômes, les médecins prescrivent parfois des alpha-bloquants, des médicaments qui détendent les muscles de la prostate et de la vessie. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire.
Les chercheurs ont étudié des options moins invasives à la chirurgie, avec un succès notable. UN étude préliminaire présentée aujourd’hui lors de la réunion scientifique annuelle de la Society of Interventional Radiology à Phoenix, en Arizona, ont découvert qu’une procédure relativement nouvelle appelée embolisation de l’artère prostatique (PAE) peut offrir une alternative durable à la chirurgie. L’embolisation consiste à injecter des microparticules fabriquées à partir d’un polymère acrylique à travers un cathéter dans les artères de la prostate, bloquant l’apport sanguin à la glande et la rétrécissant ainsi.
« L’amélioration des symptômes dans notre expérience est très similaire aux procédures chirurgicales invasives », déclare un chercheur principal Shivank Bhatia, M.D., chaire de radiologie interventionnelle à la Miller School of Medicine de l’Université de Miami. « Nous avons été surpris de voir la durabilité à long terme de la procédure et l’absence d’impact négatif sur la fonction érectile chez la majorité des patients. »
Pendant jusqu’à six ans, le Dr Bhatia et ses collègues ont suivi 1 000 patients en Amérique du Nord qui avaient subi une embolisation. UN communiqué de presse ont indiqué que les participants ont signalé un soulagement significatif et durable des symptômes urinaires.
Avant de subir l’intervention, les patients avaient un score moyen de 23 sur 35 points possibles (considérés comme « sévères ») sur un système d’évaluation des symptômes. Moins de trois mois après le traitement, ce score est tombé à 6 (considéré comme « léger ») et y est resté tout au long du suivi de six ans.
La plupart des patients verront une réduction de 25 à 40 % de la taille de la prostate, selon Bhatia.
De minuscules particules rondes réduisent l’apport sanguin
Pour la procédure, un radiologue interventionnel spécialement formé insère un petit cathéter à travers une petite incision dans l’aine ou le poignet et le guide vers les artères de la prostate à l’aide d’une imagerie par rayons X. Une fois le cathéter en place, l’équipe médicale injecte des microparticules à travers celui-ci. Ces particules voyagent à travers la circulation sanguine jusqu’à ce qu’elles atteignent les vaisseaux sanguins qui alimentent la prostate. À ce stade, les particules se logent dans les petits vaisseaux sanguins, bloquant le flux sanguin vers la prostate.
« Les microparticules utilisées dans l’embolisation sont spécifiquement conçues pour coller aux vaisseaux sanguins et aux autres particules – elles ne bougent pas car elles sont conçues pour être permanentes », explique Bhatia. « Il est important que les particules ne se déplacent pas vers d’autres parties du corps, ce qui pourrait entraîner des complications ou des effets secondaires imprévus. »
L’embolisation est relativement rapide et ne nécessite pas d’hospitalisation
Mélodie Domurad, PhDqui a couru premières études sur l’embolisation de l’artère prostatique et est actuellement vice-président des affaires médicales et réglementaires de la société de biotechnologie Day Zero Diagnostics, note que l’embolisation de l’artère prostatique est une procédure ambulatoire relativement rapide qui ne nécessite pas d’hospitalisation.
« Pour la grande majorité des hommes, la procédure prend environ une heure et demie du début à la fin », explique le Dr Domurad, qui n’a pas participé à l’étude. « Vraiment, vous n’avez pas besoin de point de suture, et vous repartez avec un pansement sur la zone où le tube très fin est introduit dans les artères. »
D’autres traitements chirurgicaux pour les prostates hypertrophiées sont plus invasifs. L’une des méthodes les plus couramment utilisées, selon un étude publiée dans le Journal de chirurgie urologique, est la résection transurétrale de la prostate, une opération qui nécessite l’insertion d’un instrument appelé résectoscope dans l’urètre pour éliminer le tissu prostatique obstruant. Généralement, après la chirurgie, un patient doit rester à l’hôpital un jour ou deux, par Clinique Mayoet peut nécessiter l’insertion d’un cathéter dans le pénis pour évacuer l’urine de la vessie.
Cette procédure établie n’est pas largement connue
Depuis 2017, lorsque le Administration américaine des aliments et des médicaments a obtenu l’approbation pour l’utilisation de microsphères pour l’embolisation de la prostate, la procédure a acquis la réputation d’être sûre et efficace. Mais les auteurs de l’étude soulignent que la plupart des hommes ne connaissent pas cette option de traitement.
« Les hommes partout aux États-Unis peuvent bénéficier de cette procédure, surtout s’ils vivent à proximité d’un grand centre médical », explique Bhatia. « Cependant, il existe encore des zones où l’on peut avoir à se rendre dans des centres médicaux éloignés pour la procédure. Espérons que chaque Américain aura bientôt l’option de ce traitement moins invasif.
Domurad ajoute que davantage de radiologues interventionnels devront être formés à l’embolisation de la prostate pour que la procédure devienne plus largement disponible.
Bhatia encourage les hommes à se renseigner sur toutes les options de traitement et à parler à leurs médecins pour décider ce qui leur convient le mieux.
« L’embolisation de l’artère prostatique est une excellente alternative pour le grand nombre de personnes âgées qui ont besoin d’un traitement pour une hypertrophie de la prostate mais qui ne peuvent pas subir de procédures plus invasives pour diverses raisons », dit-il.
